Pat test Dossier 2025-2026

Formulaire d’inscription 2026 (#18)

Complétez pour vous inscrire…
Attention !
– Lisez bien les conseils et instructions souvent écrits sous les champs de saisie.
– Respectez SVP la façon de nommer les fichiers que vous envoyez (selon les modèles demandés). 
– En cas d’erreur de saisie le formulaire vous indique en rouge le(s) champ non conforme(s).

Votre inscription ne sera validée que lorsque le dossier sera complet et conforme.


Merci de nous aider dans ce fastidieux travail administratif !

Pour les adhérents mineurs :  autorisation des deux parents obligatoire.
Remplir le formulaire “autorisation parentale ou tutélaire” à la fin de l’inscription.

Forme : A-01-1234567
Laissez vide si vous ne l’avez pas encore

Information concernant les formations N1:
Les inscriptions au Niveau 1 sont soumises à liste d’attente gérée par le responsable de formatin N1. Vous serez contactés directement par celui-ci
Les frais de formation seront remboursés si la formation ne peut se faire dans l’année…
Personne à contacter en cas d’urgence
Informations médicales
Choix de votre adhésion (valabe du 15 septembre 2025 au 31 décembre 2026)
Acceptation de Risques

Comme beaucoup de sports et activités de loisirs, la plongée subaquatique en scaphandre autonome ou la plongée en apnée est une discipline qui requiert une stricte obéissance à certaines règles de discipline et de sécurité, enseignées lors des formations adaptées au milieu et au niveau des plongeurs.

En France, ces règles sont subordonnées aux textes du Ministère de la Jeunesse et des Sports, Code du Sport, arrêté ministériel 5 janvier 2012.

Cependant, et malgré le respect de ces règles, le plongeur n’est pas à l’abri de dangers que peuvent représenter l’environnement subaquatique et autres éléments contextuels pouvant intervenir lors de l’exercice de cette activité (tierces personnes…).

En conséquence : je déclare avoir été informé des risques inhérents à la pratique de la plongée subaquatique ainsi qu’à son apprentissage, y compris tous les risques d’accidents corporels entraînant hospitalisation, incapacité ou décès.

Informations assurances

Je reconnais qu’à l’occasion de mon inscription au club, j’ai eu à ma disposition et j’ai pris connaissance des conditions générales des contrats d’assurance qui m’étaient proposés pour la pratique de la plongée subaquatique.

C’est donc en parfaite connaissance de cause que j’ai effectué le choix de mon assurance.

Je reconnais également avoir été informé du fait que la possession d’une assurance individuelle accident complémentaire est OBLIGATOIRE en Espagne et, qu’en l’absence d’attestation, le centre de plongée espagnol pourra m’obliger à payer une assurance à la journée avant de pouvoir plonger, pour un coût journalier moyen de 6€ (variable selon les centres).

Assurance complémentaire Lafont

Si vous avez une assurance autre que Laffont :

Droit à l’image et coordonnées

Dans le cadre de votre Adhésion au Club Le Diodon Plongée Subaquatique, vous, votre conjoint(e) autorisez la diffusion de vos photos, vidéos, pouvant être prises lors de nos activités.

Ces documents ne seront visibles que par les membres du Diodon. Ils peuvent être diffusées sur le site internet, sur tous autres supports numériques ou modes de communications gérés par l’association. De plus j’autorise l’affichage de mon mail et mon téléphone dans la partie privée du site reservée aux membres.

Cocher l’autorisation ci-dessous vaut signature et “lu et approuvé, bon pour accord” des conditions ci-dessus, ce document fera foi.

Cette acceptation est obligatoire pour valider votre inscription.

Envoi des documents par mail (scannés au format .pdf ou au format photo .jpg)

 

  • PHOTO d’identité
    Nommez SVP la Photo : NOM_Prenom_ident.jpg
    Photo carrée de type identité couleur
    Mini 100 kb – maxi 500 kb (Environ 1500×1800 px)
    (Cette photo est OBLIGATOIRE pour les nouveaux membres.)

  • Carte FFESSM / CMAS ou autres diplômes de plongée.(OBLIGATOIRE pour les nouveaux adhérents)
    Nommez SVP le fichier : NOM_prenom_niveau

  • Votre certificat médical (CACI) établi par un médecin généraliste ou fédéral. (OBLIGATOIRE pour tous)

    Nommez SVP le fichier : NOM_prenom_CACI_Année-mois_jour(date de la visite).pdf

  • Attestation d’assurance, si vous êtes l’heureux détenteur d’une autre assurance complémentaire individuelle
    Nommez SVP le fichier : NOM_prenom_assurance

 

Envoyez svp tous ces documents par mail à : 

inscription@plongee-tournefeuille.fr

 

Signature électronique
pour :
– Inscription au Club
– Acceptation de Risques
– Information assurances reçue
 – Droit à l’image

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